十和田市給水装置設計・施工要領

2019年10月1日

十和田市給水装置設計・施工要領

 

 

 

名   称 内   容 ダウンロード

 

 全   編

 

  一括ダウンロード 全編.pdf(3MB)
 1 総 則

 用語の定義、

 給水装置の種類 など

1総則.pdf(693KB)
 2 指定工事業者

 指定工事業者制度、主任技術者の選任等、

 申請・届出に関する手続 など

2指定工事業者.pdf(698KB)
 3 設 計

 設計の基本事項、

 計画使用水量や給水管の口径の決定 など

3設計.pdf(1MB)
 4 手 続

 給水装置工事の施行申請、道路占用、

 工事完成検査 など

4手続.pdf(862KB)
 5 給水装置用材料

 基準適合品の使用、給水管及び給水用具の指定、

 水道メーター など

5給水装置用材料.pdf(1MB)
 6 給水装置の施工

 配管工事、水道メーターの設置、

 土工事 など

6給水装置の施工.pdf(1MB)

 7 特殊な条件を伴う

   申請手続等

 開発行為等による寄附採納、受水槽式給水、

 3階直結給水、直結増圧式給水、

 スプリンクラー設置、給水方式の変更、

 下水道メーターの設置 など

7特殊な条件を伴う手続等.pdf(711KB)
 8 維持管理  維持管理(財産・管理区分等)

8維持管理.pdf(757KB)

 

 

様式集

 

 

 

名   称 様式ダウンロード 記入例
1.指定給水装置工事事業者関係
 指定給水装置工事事業者指定(更新)申請書          (様式1) Excel形式.xls(48KB) 記入例 PDF形式.pdf(201KB)
 機械器具調書                                 (様式2) Excel形式.xls(38KB) 記入例 PDF形式.pdf(156KB)
 誓約書                                                                       (様式3) Excel形式.xls(36KB) 記入例 PDF形式.pdf(150KB)
 給水装置工事主任技術者 選任・解任届出書                 (様式4) Excel形式.xls(36KB) 記入例 PDF形式.pdf(175KB)
 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書      (様式5) Excel形式.xls(36KB) 記入例 PDF形式.pdf(160KB)
 指定給水装置工事事業者証再交付申請書                  (様式6) Excel形式.xls(32KB) 記入例 PDF形式.pdf(150KB)
 指定給水装置工事事業者 廃止・休止・再開届出書             (様式7) Excel形式.xls(34KB) 記入例 PDF形式.pdf(159KB)

2.給水装置工事申請関係

 給水装置工事施行申請(承認)書                                  (様式8) Excel形式.xls(66KB) 記入例 PDF形式.pdf(224KB)
 給水装置工事設計書・設計図                                        (様式9) Excel形式.xls(61KB) 記入例 PDF形式.pdf(361KB)
 給水装置工事施行取消届                                            (様式10) Excel形式.xls(36KB) 記入例 PDF形式.pdf(168KB)
 水道加入金還付願                                                     (様式11) Excel形式.xls(37KB) 記入例 PDF形式.pdf(140KB)
 水道加入金還付委任状                                               (様式12) Excel形式.xls(35KB) 記入例 PDF形式.pdf(140KB)
 給水装置工事検査申請書                                            (様式13) Excel形式.xls(96KB) 記入例 PDF形式.pdf(172KB)
 給水装置工事完成図                                                  (様式14) Excel形式.xls(32KB) 記入例 PDF形式.pdf(364KB)
 給水装置工事記録写真帳                                            (様式15) Excel形式.xls(36KB) 記入例 PDF形式.pdf(48KB)
 水道メーター出庫伝票                                                 (様式16) Excel形式.xls(53KB) 記入例 PDF形式.pdf(126KB)
 水道メーター入庫伝票                                                 (様式17) Excel形式.xls(52KB) 記入例 PDF形式.pdf(157KB)
 給水装置工事自社確認検査報告書           (様式18) Excel形式.xls(52KB) 記入例 PDF形式.pdf(262KB)
 給水装置設置完了届                                                  (様式19) Excel形式.xls(53KB) 記入例 PDF形式.pdf(191KB)
3.特殊な条件を伴う申請関係
 私設消火栓設置に関する確約書            (様式20) Excel形式.xls(35KB) 記入例 PDF形式.pdf(192KB)
  工事材料検査申請書及び検査書            (様式21) Excel形式.xlsx(22KB) 記入例 PDF形式.pdf(244KB)

 寄附採納願                                         

(様式22) Excel形式.xls(35KB) 記入例 PDF形式.pdf(187KB)
 消火栓記録簿                                                            (様式23) Excel形式.xls(40KB) 記入例 PDF形式.pdf(123KB)
 バルブオフセット図                                  (様式24) Excel形式.xls(82KB) 記入例 PDF形式.pdf(115KB)

 3階直結給水事前協議書                                            

(様式25)

Excel形式.xls(39KB) 記入例 PDF形式.pdf(166KB)

 直結増圧式給水事前協議書                                       

(様式26)

Excel形式.xls(40KB) 記入例 PDF形式.pdf(171KB)

 水道直結型スプリンンクラー設備条件承諾書                 

(様式27)

Excel形式.xls(34KB) 記入例 PDF形式.pdf(197KB)

 既設設備検査申請書                                                 

(様式28)

Excel形式.xls(37KB) 記入例 PDF形式.pdf(198KB)

 小規模受水槽設置状況報告書                                    

(様式29)

Excel形式.xls(40KB) 記入例 PDF形式.pdf(187KB)

 受水槽以降の水道メーター設置申請書                         

(様式30)

Excel形式.xls(35KB) 記入例 PDF形式.pdf(132KB)

 受水槽以降の水道メーター貸与及び検針・集金依頼書

(様式31)

Excel形式.xls(40KB) 記入例 PDF形式.pdf(162KB)
 給水装置修繕報告書                                                  (様式32) Excel形式.xls(39KB) 記入例 PDF形式.pdf(189KB)

4.その他の様式

 給水装置及び排水設備確認書                              (様式33) Excel形式.xlsx(16KB) 記入例 PDF形式.pdf(166KB)
 給水装置確認  委任状 【参考様式】 (様式34) Excel形式.xls(37KB) 記入例 PDF形式.pdf(126KB)
 給水装置の代理人(管理人)選定届               (様式35) Excel形式.xls(33KB)  
 私設消火栓使用承認申請書                                (様式36) Excel形式.xls(33KB)  
 水道メーター亡失(き損)届      (様式37) Excel形式.xls(34KB)  
 水質検査願 (様式38) Excel形式.xls(36KB)  

 

ダウンロードに関する留意事項

 

 十和田市上下水道部の許可を得ずに、改変・販売・配布することを禁じます。

 

 施工要領の内容を予告なしに変更することがありますが、それにより生じる損害の責を負いませんのでご了承ください。

 

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お問い合わせ

給水装置係
電話:0176-25-4515