ワクチン予防接種済証の発行について

新型コロナワクチンを接種された方は、以下により接種済みであることを示すことができます。

 〇医療従事者の場合 「新型コロナワクチン接種記録書」
 〇医療従事者以外  接種券台紙の「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」

新型コロナワクチン接種済証

 

予防接種済証を紛失してしまった方や医療従事者・高齢者施設従事者等で十和田市が発行する予防接種済証の交付を希望する方は、申請により発行します。

(注意)予防接種済証は海外渡航用でありません。海外渡航用の接種証明書を希望する場合は、下記の「ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について」このリンクは別ウィンドウで開きますのページをご覧ください。

 

 

■対象者(すべてに該当する方)

1.十和田市に住民票がある方

2.十和田市から発行された接種券を使って新型コロナワクチンを接種した方(接種券が発行されなかった医療従事者は、接種日に十和田市に住民登録があった方)

3.予防接種済証を紛失した方、または、医療従事者・高齢者施設従事者等で十和田市が発行する予防接種済証の交付を希望する方

 

■申請に必要な書類

・医療従事者の方

 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証発行申請書
 新型コロナウイルスワクチン接種記録書の写し
 本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等)の写し

 ※氏名・生年月日が記載されている面と、住所が記載されている面のどちらも必要

 ※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類の写しも必要

 

・医療従事者以外の方が申請を行う場合

 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証発行申請書 

 本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等)の写し

 ※氏名・生年月日が記載されている面と、住所が記載されている面のどちらも必要

 ※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類の写しも必要

■申請先

 【窓口申請】  十和田市保健センター内 新型コロナウイルス感染症ワクチン接種対策室
 【郵送申請】  〒034-0081 十和田市西十三番町4-37 

         十和田市保健センター内 新型コロナウイルス感染症ワクチン接種対策室
 【メール申請】 corona_vaccine@city.towada.lg.jp

 

■申請書の様式

こちらからダウンロードしてお使いください

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証発行申請書

 

■注意事項

・申請書類一式が届いてから、発送までおよそ20日間を要する見通しです。ただし、接種記録の登録状況や申請書類の不備等がある場合、数か月要することがあります。
・接種済証は海外渡航者向けのいわゆる「ワクチンパスポート」ではありません。

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新型コロナウイルス感染症ワクチン接種対策室
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