遠方の医療機関で妊婦健康診査を受ける妊婦の皆さまの経済的負担の軽減のため、自宅から医療機関に通院する交通費の一部を助成します。
十和田市に住所を有し、妊婦健康診査通院のために自宅や里帰り先から医療機関まで30分以上の移動を要する妊婦
1回の通院(往復分)につき、医療機関までの移動に要した経費を合算した額
※通院回数14回を上限(多胎妊娠は21回まで)
| 自家用車 | 往復移動距離(km)×37円×0.8×通院回数 |
| 公共交通機関 | 実費額×0.8×通院回数 |
1.十和田市妊婦健康診査通院費助成申請書(太枠のみ記入)
妊婦健康診査通院費助成申請書
(146KB)
2.母子健康手帳
3.対象者であることを証明する書類(マイナンバー・運転免許証等)
4.口座情報が確認できるもの(通帳、キャッシュカード、web通帳の画面印刷等)
5.交通費の領収書等
6.里帰りをした場合は里帰り先の住所がわかる書類等
7.印鑑
▶医学的な理由等により、周産期母子医療センター(※)に妊婦健康診査で通院する場合は、医療
機関で申請様式(裏面)に記載してもらう必要があります。
(※)八戸市立市民病院、青森県立中央病院、弘前大学医学部附属病院、国立弘前総合医療センター
こども家庭センター(保健センター内)
令和7年度中(令和7年4月1日〜令和8年3月31日)の通院分については令和8年3月31日までに申請してください。
こども家庭センター 母子保健係 電話:0176-51-6792