遠方の医療機関に受診する妊婦の皆さまの経済的負担の軽減のため、自宅や里帰り先から妊婦健康診査や出産のために通院する交通費と出産に向けた宿泊費の一部を助成します。
妊婦健康診査交通費及び出産に係る交通費等助成ちらし
(1958KB)
十和田市に住所を有し、妊婦健康診査通院のために自宅や里帰り先から医療機関まで30分以上の移動を要する妊婦
1回の通院(往復分)につき、医療機関までの移動に要した経費を合算した額
※通院回数14回を上限(多胎妊娠は21回まで)
| 自家用車 | 往復移動距離(km)×25円×0.8×通院回数 |
| 公共交通機関 | 実費額×0.8×通院回数 |
十和田市に住所を有し、令和8年4月1日以降に出産のために自宅や里帰り先から分娩医療機関まで30分以上の移動を要する妊婦
出産のために医療機関までの移動に要した費用(往復分)について以下より算出した額
| 自家用車 | 往復移動距離(km)×25円×0.8 |
|
公共交通機関 タクシー |
実費額×0.8 |
十和田市に住所を有し、自宅や里帰り先から分娩医療機関まで60分以上の移動を要する妊婦
出産までの間、分娩医療機関近くの宿泊施設で待機した場合の宿泊費の一部(最大14日泊分)
宿泊に要した費用(1泊上限9,000円)−1泊2,000円(自己負担)×宿泊日数
1.十和田市妊婦健康診査交通費及び出産に係る交通費等助成金申請書(太枠のみ記入)
様式第1号(申請書)
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▶医学的な理由等により、周産期母子医療センター(※)に妊婦健康診査や出産のために通院する場合
は、医療機関で申請様式(ハイリスク妊婦証明書)に記載してもらう必要があります。
(※)八戸市立市民病院、青森県立中央病院、弘前大学医学部附属病院、国立弘前総合医療センター
2.母子健康手帳
3.対象者であることを証明する書類(マイナンバーカード・運転免許証等)
4.口座情報が確認できるもの(通帳、キャッシュカード、web通帳の画面印刷等)
5.公共交通機関利用時の交通費、宿泊費の領収書等
※宿泊費については、妊婦のみが対象(ご家族で宿泊した場合は、妊婦のみの宿泊費用の領収書を
ご持参ください)
6.里帰りをした場合は里帰り先の住所がわかる書類等
すこやかこども家庭センター(保健センター内)
令和9年3月31日
出産後お早めに申請してください
すこやかこども家庭センター すくすく母子係 電話:0176-51-6792